A J O V Y

Satelitné sympózium podporené spoločnosťou Teva, ktoré sa konalo v priebehu 11. kongresu Európskej neurologickej akadémie (EAN 2025) v júni v Helsinkách, zhodnotilo poznatky o modernej preventívnej liečbe migrény uverejnenej v priebehu posledných šiestich až siedmich rokov v Európskej únii.

Tvorcovia obsahu sympózia sa inšpirovali recentne uverejneným stanoviskom Medzinárodnej spoločnosti pre bolesť hlavy (International Headache Society, IHS) (1) a dali si za cieľ podporiť lekárov na zvýšenie štandardov preventívnej liečby migrény. Z údajov reálnej praxe vyplýva, že monoklonálne protilátky zacielené proti CGRP (anti-CGRP mAbs) môžu mať ≥75% a v niektorých prípadoch až 100% liečebnú odpoveď. Preto je dôležité smerovať k optimalizácii liečby a ku zlepšeniu klinických výsledkov.

Cieľom by malo byť, aby čo najviac pacientov bolo úplne bez migrenóznych atakov

Sympóziu predsedala profesorka Cristina Tassorelli (Pavia, Taliansko), ktorá začala sympózium prehľadom súčasného používania fremanezumabu v klinickej praxi.

• Kumulatívna celková expozícia fremanezumabu sa odhaduje na >840 000 pacientorokov. Nenaplnenou potrebou je stále dlhá doba na stanovenie správnej diagnózy a na účinnú liečbu, ktorá môže predstavovať až 20 rokov.
• Sedem rokov skúseností z reálnej praxe s fremanezumabom a ďalšími anti-CGRP mAbs preukazuje účinnosť tejto liečby, ktorá vedie k prijateľným štandardom klinických výsledkov liečby migrény.
• Na základe výsledkov pozorovaní z reálnej klinickej praxe odporúčajú medzinárodné spoločnosti liečbu založenú na anti-CGRP účinkoch ako prvú líniu preventívnej liečby, čo potvrdzuje štúdia, ktorá hodnotila skoré nasadenie anti-CGRP mAbs oproti neskorému (2). Táto nemecká štúdia reálnej praxe potvrdila štatisticky významný rozdiel v prospech skorej liečby anti-CGRP mAbs.

Dlhodobým používaním anti-CGRP mAbs a holistickým prístupom možno dosiahnuť liečebnú odpoveď

Profesor Gregor Brössner (Innsbruck, Rakúsko) viedol diskusiu o tom, či je možné dosiahnuť lepšie klinické výsledky optimalizáciou liečby anti-CGRP mAbs. Vychádzal zo sedemročných skúseností z reálnej praxe. Medzi iným uviedol:

• Niektorí pacienti odpovedajú na liečbu až za 24 – 48 mesiacov liečby anti-CGRP mAbs.
• Pre non-respondérov môže byť riešením switch na inú monoklonálnu protilátku zameranú proti inému epitopu (ligand/receptor).
• Medzinárodná (IHS) aj Európska (EHF) spoločnosť pre bolesti hlavy odporúča zotrvať v liečbe po dobu, ktorá prináša pacientovi prospech (potrebná/indikovaná) (3,4).
• Terapeutické „prázdniny“ môžu viesť k zhoršeniu migrény u mnohých pacientov.
• Dlhodobou liečbou je možné modifikovať priebeh choroby.
• Správnou terapeutickou stratégiou možno dosiahnuť optimálnu kontrolu nad ochorením, teda ≥75% a v niektorých prípadoch až 100% liečebnej odpovede.

Vybrané zdroje:

1. Sacco S, et al. Setting higher standards for migraine prevention: A position statement of the International Headache Society. Cephalalgia 2025; 45(2):3331024251320608.
2. Hong JB, et al. Impact of a reimbursement policy change on treatment with erenumab in migraine - a real-world experience from Germany. J Headache Pain 2023; 24:144.
3. Sacco S, et al. European Headache Federation guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene related peptide pathway for migraine prevention - 2022 update. J Headache Pain 2022; 23:67.
4. Puledda F, et al. International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia 2024; 44: 3331024241252666