A J O V Y

Migréna sa tradične považuje za rizikový faktor ischemickej cievnej mozgovej príhody predovšetkým u mladších žien, najmä ak je sprevádzaná aurou. Nová analýza rozsiahlej americkej štúdie REGARDS však ukazuje, že zvýšené riziko pretrváva aj v strednom a vyššom veku. Ešte prekvapujúcejším zistením je, že najvyššie riziko bolo zaznamenané u mužov mladších ako 72 rokov. Výsledky publikované v časopise Neurology Open Access môžu zmeniť pohľad na stratifikáciu cerebrovaskulárneho rizika u pacientov s migrénou.

Doteraz známe súvislosti potvrdené

Súvislosť medzi migrénou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je predmetom výskumu už mnoho rokov. Doterajšie metaanalýzy ukázali, že migréna s aurou približne zdvojnásobuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, zatiaľ čo pri migréne bez aury je toto riziko výrazne nižšie alebo úplne chýba. Väčšina týchto poznatkov však vychádzala zo štúdií zahŕňajúcich prevažne mladšie ženy, zatiaľ čo o pacientoch vo vyššom veku bolo doteraz k dispozícii len obmedzené množstvo údajov.

Štúdia REGARDS: aura zostáva hlavným rizikovým faktorom

Do prospektívnej štúdie bolo zaradených 11 381 osôb vo veku 45 rokov a viac bez prekonanej cievnej mozgovej príhody. Priemerný vek účastníkov bol 72 rokov a sledovanie trvalo v priemere 6,4 roka. Migrénu v anamnéze uviedlo takmer 10 % účastníkov, pričom 43,5 % z nich trpelo migrénou s aurou. Počas sledovania prekonalo ischemickú cievnu mozgovú príhodu 44 pacientov s migrénou a 351 osôb bez migrény.

Po zohľadnení veku, pohlavia, kardiovaskulárnych rizikových faktorov aj socioekonomických charakteristík nebola preukázaná významná súvislosť medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a migrénou bez aury. Naproti tomu migréna s aurou bola spojená so 73 % zvýšením rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody. Výsledky tak potvrdzujú, že práve prítomnosť aury predstavuje hlavný faktor zvyšujúci cerebrovaskulárne riziko aj u pacientov v strednom a vyššom veku.

Najvyššie riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u mužov mladších ako 72 rokov

Najzaujímavejším výsledkom štúdie bolo zistenie, že najvyššie riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody mali muži mladší ako 72 rokov. V tejto skupine bolo riziko takmer štvornásobné (HR 3,67), a to bez ohľadu na prítomnosť aury. Naopak, u žien ani u mužov vo veku 72 rokov a viac sa zvýšené riziko nepreukázalo. Tento nález je v rozpore s doterajším presvedčením, podľa ktorého predstavuje migréna najväčšie riziko predovšetkým pre mladšie ženy.

Autori pripúšťajú, že tento výsledok bol neočakávaný a zatiaľ ho nemožno jednoznačne vysvetliť. Môžu sa na ňom podieľať vekom podmienené hormonálne zmeny, rozdiely v biológii migrény alebo doteraz neidentifikované rizikové faktory. Zároveň upozorňujú, že ide o exploračnú analýzu, ktorej závery bude potrebné potvrdiť v ďalších štúdiách.

Prevzaté z: Sprouse-Blum AS, 2026. Migréna a riziko prvého výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody stratifikované podľa pohlavia s interakciou migrény a veku 72 rokov, ktorý predstavoval medián veku kohorty. Hodnota p pre trojitú interakciu migrény, veku a pohlavia bola 0,08. Modely sú upravené vzhľadom na vek, rasu, pohlavie, región, fajčenie, hypertenziu, diabetes, dyslipidémiu, index telesnej hmotnosti (BMI), fibriláciu predsiení, ischemickú chorobu srdca, vzdelanie a príjem.

Dôsledky pre klinickú prax

Pre bežnú klinickú prax majú výsledky štúdie významný dosah. U pacientov v strednom a vyššom veku s migrénou s aurou by sa mala venovať väčšia pozornosť prevencii cievnej mozgovej príhody a dôslednej kontrole ovplyvniteľných kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Ak sa zvýšené riziko u mužov mladších ako 72 rokov potvrdí aj v ďalších štúdiách, mohla by sa migréna stať súčasťou nástrojov na stratifikáciu rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody a podporiť cielenejšiu preventívnu starostlivosť.

Referencie

Sprouse-Blum AS, et al. Migraine and ischemic stroke risk in middle and older age: The REGARDS cohort. Neurol Open Access 2026; June 2026 issue 2 (2) e000107.